我二十四岁当国医这很合理吧第332章 急诊三连死了没救活没
许秋盯着陶昌翰的脸。
他的嘴唇依旧残留着缺氧时的紫绀色但两唇因为干燥而皲裂分成了一瓣瓣像是撕裂的大地。
手撵起皮肤。
病人的皮肤也泛着干枯的白色手指关节处更是因过分干燥稍微活动就能撕开一个个伤口。
临近出院的这两天病人已经停止了输液饮食、营养都在往健康人靠拢了。
因此水分等都需要病人自己找补。
许秋问道：“这两天他喝了多少水？” 陶女：“没喝几口。
” “吃饭的情况呢？” “他也没有食欲吃的很少。
” 这一问一答许秋心里算是有了答案。
从陶昌翰的身体情况来看他每天的水分摄入可能堪堪能维系生命。
喝得少即便是有尿崩症尿量也不会到很夸张的地步。
换句话说如果陶昌翰此时没有并发症以他的水分摄入量来推测他每天的尿量可能非常少！ 甚至接近少尿、无尿。
但他的尿量依旧达到了2800毫升！ 这对于一个不喝水的病人来说已经是一个相当可怕的数字了。
“联系影像科做头颅CT重点检查！”许秋当机立断给出了进一步的医嘱。
…… 病人转运的同时许秋回到了办公室。
桌面上摆放着一沓沓的文献这都是他搜集到的能引起反复发热、缄默症等表现的颅内肿瘤。
缄默症大多是由脑干或丘脑网状上行激活系统损害引起临床上多见于额叶肿瘤其次是颞叶的肿瘤。
向神经上皮性肿瘤如胶质瘤等等虽然也能导致缄默症的表现但它最特征的表现是呆板重复等还有失眠或早醒等抑郁症状均不符合陶昌翰的表现。
而体型较大的肿瘤也被许秋排除。
病人没有颅内压增高的表现也未出现嗜睡、木僵、昏迷等精神障碍再加上肿瘤指标不高是一个大号肿瘤的可能性很小。
大概率就是一个小小的瘤子。
这也是许秋交代影像科重点检查的缘故——如果只是当做普通的病人医生也难免会错漏一些信息。
“不是这个……” “也不是蝶鞍区肿瘤。
” 几个小时后许秋在文献中翻找许久始终没有得到一个满意的答案。
而此时影像科那边也给出了报告。
“未见明显异常。
” 后边还跟着一句“此报告仅供临床参考不做最后诊断建议进一步检查”。
这属于是医院三连的集大成表现了。
医学生三连“不知道”“我学生”“问医生”。
内分泌三连。
“早上吃的啥”“中午吃的啥”“晚上吃的啥”。
影像科那边则是“性质待定”“建议进一步检查”“请结合临床”。
急诊科的三连则更加彪悍一点分别是“死了没”“救活没”“请专科会诊”。
…… “果然发现不了。
” 许秋摇摇头这算是意料之中了。
他调出了病人的CT片子也仔细地查看起来。
不过也没有异常发现。
许秋看了一眼影像科给出诊断的是张浩主任对方是临海市医学影像学教研室主任实力非常强能给出无明显异常这个判断自然不是其他人随便看几分钟能找出毛病的。
如果这张片子是其他病人的已经能够断定没问题了。
但靠萘普生以及缄默症、尿崩症、双眼运动障碍等特有的神经系统病理表现许秋也能确认陶昌翰脑子里绝对有一颗瘤子。
医生现在要做的不是证明它的存在。
而是找到它在哪里以及肿瘤的病理类型。
还不等许秋继续深思影像科的张浩主任就打来了电话。
“许医生报告你看了吗？” 许秋：“嗯。
” “你说的这个病人肿瘤指标很低不过既然经萘普生实验验证有效那应该有肿瘤。
我的建议是尝试做个MR。
” CT的缺点只能一层一层地扫描。
假如肿瘤太小而CT设定的扫描层间距是10mm而肿瘤正好在这10mm跳过的区域那自然无法发现。
即便是薄层扫描2~3mm的层距也难免出现遗漏或者难以发现。
而MR则没有这个限制。
它能以任何角度、任何方位观察到任意一个位置的情况完全没有死角检查起隐匿的肿瘤更具有优势。
“好进一步做个核磁。
”许秋也认可这个提议。
张浩补充道：“这样我和病人家属沟通把影像上传到论坛里看其他的同僚能不能看出些什么或者提出一点有建设性的建议。
” “嗯。
” 许秋的注意力并不在这一份没有太大意义的CT片上。
挂断电话后他就又扑进了文献里边想要找寻到一些信息。
另一边张浩放下手机专门去跟陶昌翰、陶女等进行了谈话取得了对方的同意最终将这份CT报告传到了医学影像论坛上此外还在“白云省影像先锋”“大夏放射科医生”等群聊中。
至于临海市的…… 他就是临海市影像科的教研室主任连他都搞不定其他人更是指望不上了。
很快这份影像图片就引起了一番讨论。
“这不是个正常人的CT吗？” “没看到有什么表现……” “我看了一眼发帖认证是临海一院的张浩主任出了许秋的临海一院啊！” 众人立马就严肃了起来。
认真分析一波后他们得出了严谨的结论：确实看不出异常…… 此时张浩的微信群也在刷屏。
静海市人民医院影像科周主任：“一眼许医生的病人撤了撤了我看不明白。
” 静安市肿瘤专科医院主任：“@韩进行、@魏安。
” 韩进行和魏安分别是大夏医学科学院肿瘤医院的副主任以及中山大学附属肿瘤医院的副主任。
前者是肿瘤专科医院的龙头隶属于协和系资源和实力都极其雄厚无人能当。
后者则是明日之星毫无争议的南部第一肿瘤医院背靠中山系更是以一己之力书写鼻咽喉的临床指南颇有十年内夺下业内头把交椅的潜力。
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