四合院开局所有技能加持20年第586章 既然帮那就帮妥当了

方别接过药方仔细看了起来。

第一张药方上写着： 桂枝10克党参20克黄芪30克。

白术茯苓猪苓泽泻各15克。

这一副药方乃是五苓散加参芪组成适用于水湿内停。

大概是医者考虑膀胱气化不利试图通阳利水兼补气。

第二张药方则是写着： 升麻甘草各10克。

柴胡当归白术各15克 黄芪30克党参20克。

这乃是补中益气汤加减大致是医者考虑中气下陷导致胞系受压这有些类似于刚才方别复诊的那位胃下垂患的机理。

等方别看完两幅药方切脉已经得出了结果脉象并无异常。

为此方别又去询问了赵小花表姐饮食是否正常得到的回答是一切正常。

从现在的诊断来看赵小花表姐并无发热饮食大便正常。

方别判断她这是妊娠后下焦阳气被郁不能温化水饮水饮阻滞膀胱导致小便不通小腹胀满无发热饮食正常说明无实热。

尿道灼痛是导尿刺激所致非内热导致排尿困难的本质是阳郁而非阳虚水停而非气虚。

在妊娠中后期胎儿压迫膀胱易致胞宫压迫膀胱气机阻滞再加上患者形体瘦长面色?白舌质淡粗看很容易被误导成气虚无力行水水饮阻滞膀胱所以用才有了第一副药方五苓散加党参黄芪益气温阳、化气行水。

只是未察觉到患者阳气郁滞的核心在妊娠后气血聚于胞宫养胎可能导致下焦阳气被郁这并非非阳气亏虚五苓散虽能利水但缺乏通阳散寒之力无法破除阳气郁滞水饮仍阻滞膀胱所以排尿困难并无改善。

初诊无效第二位医者转而认为小便不通是中气下陷无力升提气机所导致的而补中益气汤主治中气下陷所以用补中益气汤升提中气。

但患者并无少气懒言食少便溏久泻等中气下陷典型症状现在看来排尿困难是水饮阻滞而非气机下陷升提之法不仅无法行水反而可能加重气机壅滞。

至于目前的治疗思路方别倒是有一些想法。

在《金匮要略》中有一句话： “气分心下坚大如盘边如旋杯水饮所作桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。

” 这句话的简单粗暴的解释便是说当体内阳气郁滞水饮积聚导致胃脘部坚硬胀满形状像盘子一样大边缘像翻转的杯子时要用以上药方去治疗。

这里的气分不是气血的气它是指中医特有的病机概念指阳气在体内运行不畅、郁滞不行导致水液代谢失常形成阳郁水停的状态。

它不是阳气不足的气虚而是阳气被堵导致用不上就像水管被塞住水无法流动一样。

这句话原文是“心下坚”虽然指的是胃脘部但水饮阻滞气机的病机与赵小花表姐水饮阻滞膀胱阳气郁滞致排尿困难的原理相通。

思路很明确方别提笔便写起了药方。

桂枝生姜大枣天冬麦冬甘草附子各15克。

黄芪白芍各30克。

细辛8克麻黄10克。

方中桂枝附子细辛麻黄四药合用温阳散寒、通阳行水。

附子大辛大热温下焦阳气桂枝细辛温通经脉破除阳气郁滞麻黄轻宣肺气如提壶揭盖肺主通调水道肺气宣则水道通助水饮从膀胱排出。

加黄芪增强补气之力气能行水助通阳药推动水饮排出并且黄芪能固护胎气。

加天冬麦冬二冬滋阴润燥。

温阳通散药偏燥妊娠后阴血养胎易致阴虚二冬既能滋阴防燥又不碍阳通兼顾通阳与护阴避免伤胎。

妊娠用药忌峻猛如峻下破血药方中虽然包含桂枝附子麻黄温通但加二冬滋阴护阴加黄芪固胎去芍药防碍阳既实现通阳行水又兼顾胎儿安全。

方别不仅是考虑到了治病更是安胎并举。

药方写好之后签上姓名方别撕下药方递给赵小花表姐夫。

“这药方先抓两剂每剂煎两次间隔六小时服一次服药期间注意保暖避免受凉。

” 赵小花表姐凑上前看了眼药方尽管看不明白但她还是问道：“方大夫这药......对孩子没影响吧？” “放心吧。

”方别解释道：“方子里特意加了芪固胎天冬麦冬滋阴既能治病又不会伤到胎儿你现在最要紧的是把小便通畅的问题解决否则长期导尿反而更容易引发感染那才真的危险。

” 表姐夫连连点头小心翼翼地收好药方：“太感谢方大夫了！我们这就去抓药。

” 赵小花扶着表姐起身突然想起什么似的问道：“方哥这药吃了能见效的话大概多久能看到效果？” “快的话一剂就能见效。

”方别想了想又补充道“不过你表姐这情况拖得有点久可能要两剂才能完全畅通记住一旦能自主排尿了就立即停止导尿让尿道休息恢复。

” 说起导尿方别倒是被自己给提醒了现在药虽然开出来了药效再快也需要吸收作用赵小花表姐这情况总不能一直硬憋着万一还需要导尿还得再跑一趟医院。

“对了你表姐这情况还是去办理个住院在医院里也要方便许多。

” 赵小花连忙点头：“还是方哥想的周到行我们拿了药就去办理住院。

” 方别想了想又接着说道：“这两天住院部应该有空闲的病房我给你写个条子单独住起来万事也要方便些。

” 方别跟许大茂的关系他求到这来的方别怎么说也得多考虑考虑。

就那句话要不不帮既然帮那就帮妥当了。

最主要的是赵小花表姐说不准备还需要做导尿这种涉及隐私部位安排单独的病房的确是要方便许多。

赵小花表姐夫攥着药方有些不知所措：“您这...这可真是救命的恩情！” 方别笑了笑：“都不是外人用不着这么客气条子写好了赶紧去拿药办理住院去吧。

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